민선 8기 광주시가 추진한 ‘광주다움 통합돌봄’이 공공심야어린이병원, 통합건강센터, 원스톱 응급의료플랫폼 등 광주형 공공보건의료 정책과 결합해 현장에서 작동하는 국가돌봄 표준으로 자리매김하며 돌봄과 의료를 아우르는 전국 확산 모델로 주목받고 있다. 사진 위로부터 서구 농성통합건강센터를 찾은 어르신이 혈압을 측정하고 있는 모습, 지난 4일 열린 광주·전남 응급환자 이송지침 간담회.<광주시 제공>

민선 8기 광주시가 추진한 ‘광주다움 통합돌봄’이 시범사업이나 복지 실험 단계를 넘어 현장에서 작동하는 국가돌봄 모델로 자리매김하고 있다. 여기에 공공심야어린이병원, 보건소 기능 전환을 통한 통합건강센터, 응급실 뺑뺑이 해소를 위한 원스톱 응급의료플랫폼 등 광주형 공공보건의료 정책이 결합되며 돌봄과 의료를 아우르는 광주의 경험이 전국 확산 모델로 주목받고 있다.

◇현장서 작동하는 국가돌봄 모델로

광주다움 통합돌봄은 돌봄을 제도나 선언이 아닌 ‘현장에서 작동하는 시스템’으로 구현한 정책이다.

광주시는 2023년 ‘누구나 돌봄’을 시작으로 2024년 ‘공동체 돌봄’, 2025년 ‘의료 돌봄’을 거쳐 2026년 ‘기본 돌봄’ 완성을 목표로 단계적 진화를 이어왔다. 이는 돌봄 욕구에 원스톱 대응하는 보편적 돌봄체계를 구축, 소외되는 시민이 없도록 하기 위한 과정이다.

2025년 말 기준 광주다움 통합돌봄의 실제 지원 인원은 8천182명이다. 지원 대상자의 84.6%가 노인이며 평균 연령은 77세, 최고령은 114세에 달한다. 전체 대상자의 75.8%는 1인 가구로 돌봄 공백 위험이 큰 계층이 중심에 놓였다.

경제적으로도 기초생활보장수급자와 차상위계층을 포함한 중위소득 90% 이하가 대부분을 차지한다.

광주다움 통합돌봄의 성과는 단순한 지원 인원이나 실적 수치에만 있지 않다. 이 정책의 핵심은 돌봄이 실제로 작동하도록 만드는 구조와 과정에 있다. 핵심은 ‘진입창구(Gateway)’ 구조다.

시민은 전화나 방문 한번으로 돌봄체계에 진입하고 이후 복지·보건·의료·주거 서비스가 자동 연계된다.

2025년 접수 상담은 9천507건이었지만 현장 방문은 1만5천511건에 달한다.

이는 접수 상담에 그치지 않고 청장년 1인 가구, 기초수급자, 중증 장애인 등에 대한 의무 방문을 실시하고 상태 변화에 따라 반복 방문하며 돌봄 대상을 적극 발굴한 결과다.

현장 방문을 통해 수립된 돌봄계획은 1만276건이다. 돌봄계획은 식사, 이동, 건강, 안전, 주거환경을 종합 설계한 개인 맞춤형 돌봄 설계도로 누락되는 서비스가 없도록 각종 돌봄 서비스를 촘촘히 연계하는 역할을 한다.

◇생활+의료돌봄…AI·ICT로 지속성 강화

광주다움 통합돌봄은 생활 돌봄과 의료 돌봄을 동시에 확장했다. 식사 지원, 동행 지원, 주거 지원 등 생활 돌봄에 더해 방문 진료, 방문 간호, 방문 맞춤운동 등 의료 돌봄을 연계했고 AI 안부 확인과 ICT 안전체크를 통해 돌봄의 지속성과 예방 기능을 강화했다. 2025년 기준 서비스 연계 실적은 총 1만599건이다.

제도 운영과 함께 현장 인력에 대한 투자도 병행됐다. 사례관리자와 담당자 교육을 체계화해 누적 6천988명이 교육을 이수했다.

광주시는 올해부터 광주다움 통합돌봄 서비스 비용 지원 대상을 중위소득 160%까지 확대해 모든 시민이 누리는 보편 돌봄을 완성할 계획이다.

정부 돌봄사업과의 중복을 해소하고 건강보험공단 빅데이터를 활용해 돌봄 사각지대를 선제 발굴하는 체계도 구축 중이다.

이러한 경험을 공유하기 위해 광주시는 ‘돌봄통합지원법’ 전국 시행에 맞춰 오는 27일 김대중컨벤션센터에서 ‘지역과 함께 여는 대한민국 돌봄시대 전국대회’를 개최한다.

이 행사는 현장에서 축적한 실제 운영 경험을 전국 지자체와 공유하는 자리로, 특히 읍·면·동 공무원들이 직접 참여해 생생한 사례를 듣고 현장 운영 노하우를 나눈다.

이를 통해 광주시는 국가 돌봄정책이 현장에서 안정적으로 안착하고 전국 지자체가 지역 여건에 맞는 돌봄모델을 구축하는데 실질적인 도움이 될 것으로 기대하고 있다.

◇통합돌봄, 공공보건의료 혁신 확장

돌봄을 현장 중심으로 작동시키는 광주시의 정책 경험은 공공보건의료 혁신으로 확장되고 있다.

광주시는 ‘시민 누구나 아플 때 안심하고 치료받는 도시’를 목표로 전 생애·전 시간대 건강돌봄 체계를 구축하며 통합돌봄과 공공보건의료를 하나의 안전망으로 연결하고 있다.

광주시는 ‘광주형 공공의료 대전환’의 일환으로 기존 보건소 기능을 제공자 중심에서 이용자 중심으로 개편하는 통합건강센터 운영을 지난해 10월부터 동·서구 지역에 시범 도입했다.

통합건강센터는 보건소, 치매안심센터, 건강생활지원센터 등 분산돼 있던 건강서비스 기능을 한 곳에 통합한 거점 공간이다. 올해 1월 말 기준 630명이 정기 등록했으며 이 중 65% 이상이 65세 이상 고령층이다.

시민들은 통합건강센터 한 곳에서 기초 건강검사, 치매 검진, 정신건강 상담, 고혈압·당뇨 등 만성질환 관리, 영양·금연 상담, 방문건강관리 서비스를 원스톱으로 받을 수 있다.

각 센터에는 간호사로 구성된 건강매니저와 영양사, 운동처방사 등 전문 인력이 배치돼 개인별 건강 상태를 평가하고 맞춤형 관리를 제공한다.

◇중증응급환자 이송병원 결정팀 신설

광주시는 응급의료 분야에서도 구조적 개선에 나섰다.

전국적으로 심화되고 있는 ‘응급환자 미수용’ 사례를 줄이고 응급환자가 적정 시간 내 최적의 병원으로 이송될 수 있도록 지원하는 ‘광주형 원스톱 응급의료플랫폼’을 구축해 올해부터 본격 운영한다.

이 플랫폼은 실시간 자원정보 공유, 의료기관 간 환자 전원(병원 간 이송) 지원, 중증응급환자 이송 결정 지원 등의 기능을 갖췄다.

지역 내 21개 응급의료기관은 증상·질환별 진료 가능 여부와 병상 현황을 실시간 공유하며 하나의 병원처럼 유기적으로 움직이게 된다.

또한 현장 119 구급대원의 응급환자 이송 과정도 효율적으로 지원한다.

119 구급대원은 모바일 앱을 통해 환자 증상을 기반으로 이송 가능 병원을 검색하고 환자 수용을 문의할 수 있다. 또한 플랫폼 내 지도 기반 기능을 통해 응급의료기관은 이송 중인 환자의 위치는 물론, 병원을 찾지 못해 배회 중인 구급차의 위치도 실시간 확인할 수 있다.

특히 분초를 다투는 중증응급환자의 신속한 이송과 최종 치료를 위해 ‘중증응급환자 이송병원 결정팀’ 체계를 신설했다.

중증응급환자 수용이 어려운 경우 119구급대원이 요청하면 ‘중증응급환자 이송병원 결정팀’을 통해 지역응급의료센터급 6개 의료기관 당직의사가 공동으로 병원 선정에 참여한다.

◇‘공공심야어린이병원’ 진료 공백 해소

광주시가 소아 진료 공백 해소를 위해 도입한 ‘공공심야어린이병원’.

광주시가 소아 진료 공백 해소를 위해 도입한 ‘공공심야어린이병원’은 광주형 공공의료 정책의 대표 사례다.

광주시는 2023년 전국 최초로 365일 자정까지 운영하는 공공심야어린이병원을 도입했다. 개소 이후 2년여 만에 진료 인원은 4만8천명을 넘어섰고 이용자 만족도는 95%에 달했다.

광주시는 공공심야어린이병원과 자치구별 달빛어린이병원을 연계해 소아 진료 안전망을 확장하고 있으며 올해 하반기에는 광서권(광산구·서구)에 공공심야어린이병원을 추가 지정할 계획이다.

이처럼 광주다움 통합돌봄과 광주형 공공보건의료 정책은 돌봄과 의료를 제도에 머물게 하지 않고 일상의 안전망으로 작동하게 만든 사례로 평가받고 있다. 광주의 경험은 이제 ‘잘한 정책’을 넘어 전국이 참고하고 확산해야 할 모델로 뿌리를 내렸다.

광주시 관계자는 “시민이 체감할 수 있는 돌봄·공공의료 정책을 지속 추진해 언제, 어디서나, 누구나 제때 보살핌 받고 치료받을 수 있는 환경을 만들 수 있도록 최선을 다하겠다”고 밝혔다.

/변은진 기자