전남광주통합특별시 강진군이 2026년 통합돌봄 사업 확대에 맞춰 복합적인 건강 문제를 앓고 있는 취약계층 대상자에게 맞춤형 보건·의료 서비스를 연계한다.

20일 강진군에 따르면 군보건소는 최근 통합돌봄 대상자 중심의 사례 회의를 개최했다.<사진>

통합돌봄 대상자는 만성질환을 비롯해 거동 불편, 낙상 위험, 인지기능 저하, 우울증 등 여러 질환을 동시에 안고 있는 경우가 많아 단편적인 개별 사업 지원 만으로는 한계가 뚜렷하다.

회의에서는 개인별 건강 상태와 생활 환경, 의료·돌봄 욕구를 심층 분석해 체계적인 맞춤형 건강관리 계획을 수립했다.

이를 바탕으로 대상자에게 꼭 필요한 방문간호, 맞춤형 재활, 고혈압·당뇨병 등 만성질환 관리, 정신건강 관리 등을 유기적으로 연계하고 지속적인 건강 확인과 사후관리를 철저히 실시한다.

특히 질병이나 신체 기능 저하로 병원 방문조차 힘든 노인장기요양보험 등급 판정자에게는 강진의료원과 연계한 ‘장기요양 재택의료서비스’를 제공, 의료 접근성을 높인다.

의사, 간호사, 사회복지사로 구성된 전문 재택의료팀이 직접 대상자의 가정을 찾아 진료와 처방, 욕창 등 상처 치료, 복약 관리를 지원하고 있다. 현재까지 6명이 혜택을 받고 있다.

군보건소는 통합돌봄을 통해 연계되는 대상자의 건강 관리 중심 역할을 강화하고, 복합적인 건강 문제를 조기에 파악해 필요한 보건·의료서비스가 빠짐없이 연계될 수 있도록 사례관리 체계를 강화할 방침이다./강진=박길종 기자